白内障手術の流れ

眼内レンズについて

白内障の手術では、濁った水晶体を取り除き、その代わりとなる人工の水晶体を挿入します。この人工物を眼内レンズと呼びます。色々な種類がありますが、単焦点レンズと多焦点レンズに大別できます。

多焦点眼内レンズとは

多焦点レンズは、1つのレンズの中に近視用レンズと遠視用レンズが組み込んであります。どちらの距離にもピントが合いますので、眼鏡で矯正する負担が軽減されます。

ピントを合わせるのに慣れが必要なので、手術後、しばらくは違和感を覚える方が多いようですが、次第に近くの物から遠くの物まで焦点を合わせられるようになります。ただし見え方の鮮明さは単焦点レンズに比べて劣りますので人によって合う・合わないがあります。
令和２年3月まで先進医療として行っていましたが、令和２年4月から多焦点レンズ費用を選定療養費として追加費用を払っていただく制度にかわりました。

レーザー手術の主な適応症例

• 白内障手術後の後発白内障
• 原発閉塞隅角緑内障
• 糖尿病網膜症
• 網膜中心静脈閉塞症
• 網膜裂孔（網膜剥離）
• 眼瞼下垂

など

原発閉塞隅角緑内障について

原発閉塞隅角緑内障の治療では、レーザー虹彩切開術がよく行われます。この疾患は角膜と虹彩が近づきすぎて線維柱帯が塞がっているため、レーザーを用いて虹彩に小さな孔を開け、眼内の房水を流れやすくするのです。

これによって隅角が閉塞しにくくなるのですが、治療後に虹彩の孔が塞がってしまうこともあります。その場合は、もう一度、補助的にレーザーを照射し、症状の改善を目指します。

糖尿病網膜症について

糖尿病網膜症が進行し、網膜の血流が途絶えるようになったときは、レーザー光凝固術を行います。患部にレーザーを照射し、新生血管を焼きつぶすことによって出血を予防するのです。網膜の酸素不足を解消し、新生血管の発生を予防する目的でも良く用いられます。

また黄斑部に浮腫病変があるケースでは、現在は「黄斑部光凝固」を併用することにより、視力の低下を抑える治療が行えるようになりました。